병원비 부담 줄이는 숨은 혜택, 본인부담상한제 환급대상자 확인하세요

갑작스러운 질병이나 사고로 병원비 부담이 커질 때, 국민건강보험의 본인부담상한제는 환자와 가족의 경제적 어려움을 덜어주기 위해 마련된 제도입니다. 일정 금액 이상을 초과한 본인부담금을 국민건강보험공단에서 환급해 드리므로, 놓치지 말고 꼭 확인하시기 바랍니다.

✅ 본인부담상한제란?

건강보험 가입자가 1년 동안 부담한 진료비(법정 본인부담금)가 소득 수준에 따라 정해진 상한액을 넘으면, 초과금액을 국민건강보험공단에서 돌려주는 제도입니다.

※ 상한액은 매년 변동되며, 소득·가구 상황에 따라 다르게 책정됩니다.

다음과 같은 경우 환급대상자가 될 수 있습니다.

💡 단, 비급여 진료비나 병원 내 기타 비용은 환급 대상이 아닙니다.

환급금은 공단에서 계좌이체 또는 안내 후 신청 접수를 통해 지급됩니다.

별도의 신청 절차 없이 국민건강보험공단에서 대상자에게 안내가 이루어집니다. 안내를 받은 후, 환급금 지급을 위해 계좌 정보를 등록하면 됩니다.

Q1. 자동으로 환급이 되나요?
A1. 병원에서 상한액 적용이 가능할 경우 자동 감면되며, 초과 납부한 금액은 공단에서 환급 안내 후 지급됩니다.

Q2. 비급여 진료비도 환급되나요?
A2. 아니요. 비급여(미용 목적, 선택진료 등)는 환급 대상이 아닙니다.

Q3. 환급금 지급은 언제 되나요?
A3. 통상 진료 연도가 종료된 다음 해 7월 이후 순차적으로 지급됩니다.

내가 환급 대상자인지 궁금하다면 국민건강보험 홈페이지 또는 The건강보험 앱에서 간편 조회 가능합니다.